医保报销的钱是谁出的啊(个人医保统筹报销)

来源：财经窝时间：2023-02-04 19:06:31

(资料图片仅供参考)

我们先来了解一下结算单中大家比较关心的医保统筹基金报销，在门诊和住院过程中产生的医疗费用，按规定由医保统筹基金支付的金额，是医保报销的费用。

个人自付：医保有三个目录，诊疗目录、药品目录、耗材目录；医保报销要符合这三大目录，目录内还会有甲类、乙类和丙类的区别；比如说医保目录内甲类项目100元，报销比例是60%，还剩下40元医保没有报销，那么这400元就是医保自付费用。乙类项目100元，医保报销比例60%，这种情况需先行自付10%后再按比例报销，医保只能报销54元，就会出现46元的自付费用。总的来说，这个是医保目录内的费用，由于报销比例的原因医保没有支付的。

个人自费：这个稍微更好理解一点，简单来说，这个就是在门诊、住院时发生的医疗费用中不属于三大目录的项目。包含目录外的药品、诊疗、材料。其中目录外的药品和耗材稍微更多一点，正常疾病所产生的诊疗费用目录外的会更少。部分地方、部分医院会将原有医保目录内的项目，由于不符合医保规定的支付限制条件使用的也归类为自费，如最近新冠重症患者用得多的免疫球蛋白，是医保乙类药品，但是用于治疗新冠就不符合医保限制的报销条件，会把它归类为自费，这种情况也有。

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