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风湿性关节炎的临床表现及护理措施_风湿性关节炎的临床表现

来源:互联网 时间:2023-06-03 10:38:48

1、类风湿关节炎的临床表现多样,多数为缓慢隐匿起病,少数急性起病,发作与缓解交替出现[1]。

2、 (一)关节表现 类风湿关节炎受累关节的症状表现对称性、持续性关节肿胀和疼痛,常伴有晨僵。


【资料图】

3、受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见;同时,颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。

4、中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”(图1)及“钮扣花”(图2)样畸形,关节强直和掌指关节半脱位,表现掌指关节向尺侧偏斜。

5、 图1 晚期类风湿关节炎患者的“天鹅颈”畸形 图2 晚期类风湿关节炎患者的“钮扣花”畸形 (二)关节外表现 1.类风湿结节:多见于关节突起部及经常受压处,无明显压痛,不易活动。

6、类风湿结节也可发生在内脏,心包表面、心内膜、中枢神经系统、肺组织及巩膜等。

7、2.血管炎:可影响各类血管,以中、小动脉受累多见。

8、可表现为指端坏疽、皮肤溃疡、外周神经病变、巩膜炎等。

9、3.心脏:心包炎、非特异性心瓣膜炎、心肌炎。

10、4.胸膜和肺:胸膜炎、肺间质纤维化、肺类风湿结节、肺动脉高压。

11、5.肾:膜性及系膜增生性肾小球肾炎、间质性肾炎、局灶性肾小球硬化、增殖性肾炎、IgA肾病及淀粉样变性等。

12、6.神经系统:感觉型周围神经病、混合型周围神经病,多发性单神经炎及嵌压性周围神经病。

13、7.造血系统:类风湿关节炎患者可出现正细胞正色素性贫血,疾病活动期血小板升高。

14、 (三)特殊类型的类风湿关节炎 1.老年类风湿关节炎:指在60岁以后发病的类风湿关节炎。

15、与年轻发病的类风湿关节炎相比,老年类风湿关节炎多为急性发病,常伴全身症状如发热、体重下降和乏力等。

16、部分患者可出现类似风湿性多肌痛样的临床表现。

17、近端肢体关节,尤其是肩关节受累较突出,类风湿结节少见。

18、病情活动度往往较高,晨僵更明显,类风湿因子(RF)多为阴性。

19、2. 血清阴性类风湿关节炎:血清阴性类风湿关节炎指类风湿因子及抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)均为阴性的类风湿关节炎。

20、骨侵蚀及关节外表现轻于血清阳性类风湿关节炎患者。

21、对治疗反应好,预后良好。

22、3. 回纹型风湿症:又称反复型风湿症,该病多见于30至60岁之间,以关节红、肿、热、痛间歇发作为特征。

23、间歇期无任何症状,发作无明确规律。

24、该病反复发作,但不会发生明显关节损害,一部分病人可发展为典型的类风湿性关节炎。

25、3. 缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合症:亦称RS3PE,主要表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的急性炎症,伴手背部可凹性水肿。

26、类风湿因子呈持续阴性,且有发生肿瘤疾病的风险,对多种非甾体类抗炎药反应差,短期应用激素可迅速改善症状,但仍可留有后遗症,包括腕和手指的屈曲挛缩等。

27、4.Felty综合征:为血清阳性类风湿关节炎患者的系统并发症之一,病程多在10年以上,女性占2/3,常伴有高效价的类风湿因子。

28、临床主要表现为类风湿关节炎、白细胞减少、贫血、血小板减少、淋巴结肿大、脾肿大,也会伴有发热、乏力、食欲减退、体重下降等全身表现。

29、5.成人斯蒂尔病:该病特点是以高热、一过性皮疹、关节炎为主要临床表现,伴有肝脾及淋巴结肿大,白细胞明显增高。

30、实验室检查提示血清铁蛋白明显升高,抗核抗体、类风湿因子常阴性,若类风湿因子阳性,则提示可能发展为类风湿关节炎。

本文为大家分享到这里,希望小伙伴们有帮助。

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