最新：过敏性鼻炎如何治疗好_过敏性鼻炎如何治疗

来源：互联网时间：2023-03-17 10:08:50

由于目前的医学发展水平，过敏性鼻炎无法治愈或复发，所以是困扰医生和患者的问题。对于患者来说，严重的主观症状影响其生活、学习和工作。对于医生来说，多次治疗同一个病人往往收效甚微，这也是一种心理折磨。

(资料图片)

我国医生使用多年的《变应性鼻炎治疗指南(欧洲版)》和结合国人特点制定的个体化治疗取得了不少成绩，但对患者的教育仍比较混乱，以至于患者对治疗方法和为什么这样治疗非常模糊，依从性大大降低。在治疗大量儿童过敏性鼻炎的过程中，我就一些重大问题谈谈自己的体会和经验。

总的来说，治疗过敏性鼻炎要注意“用药”、“方法”、“节奏”。

1.药物：

一线用药：所谓一线用药，是治疗过敏性鼻炎非常重要且不可替代的药物，尤其是在发病初期，以便尽快控制症状。

过敏性鼻炎治疗指南中的一线药物为“鼻用皮质类固醇”和“抗组胺药”。前者主要有Nesuna、flixonase、Renocourt等。被不同年龄段的孩子使用。后者包括凯瑞坦、先特明等。通常称为抗过敏药。根据最新的研究进展，“抗白三烯”对过敏性鼻炎的发生发展有着非常重要的影响，因此顺尔宁也被纳入一线用药。

其他药物：以对症治疗和病因治疗为主。

解充血药(速尿等。):用于缓解水肿，疏通鼻腔，但不能长期使用。

中医药在治疗中起辅助作用，但对过敏性鼻炎的发生发展机制尚无循证医学支持。

免疫疗法：俗称脱敏疗法，也是一种病因相关疗法。人们往往以为是根治过敏性鼻炎，其实是一种误解。这也是《变应性鼻炎治疗指南》中未将免疫治疗列入一线用药的原因。简单来说，脱敏治疗不能代替药物治疗，否则疗效会大打折扣。儿童免疫功能的薄弱会在9岁左右发生改变，这也是为什么很多过敏性哮喘患者在9-10岁突然停止发作，13-14岁又会有一次好转的原因。此时，约70%的孩子可以获得过敏性鼻炎的自愈。因此，过度用药的危害应该引起医生的重视。

手术治疗：如鼻甲切除术、神经阻滞等。很少被孩子们使用。以免影响其正常发育进程。

2.方法：

其实很多过敏性鼻炎的孩子吃的都是同一种药，但是疗效差别很大，主要是关于治疗过程的细节。喷鼻激素的使用应该在早上使用，对人体激素水平影响不大，就是副作用小。儿童使用时间应不少于20天，逐渐减量后再停药，以免突然停药后出现反弹现象。然而，抗组胺药应在夜间使用，以减少睡意。服用抗组胺药的时间在一个月左右，没有大的副作用。解充血药的使用一般不超过7天，以避免药物性鼻炎。脱敏治疗不应少于3年。前50周不能减少用药量。1年后鼻腔用药可减半，第三年用药量可减少至1/3。

喷鼻的方法要注意“引流”，即喷鼻前必须将鼻腔分泌物清洗干净。可以用鼻通、帮鼻净、银儿通等洗鼻药物清洗鼻腔，然后喷糖皮质激素类药物。否则任何喷在分泌物上的药物都难以发挥作用；喷的时候要站着，顺着鼻道的方向，就是稍微向外喷，指向内眼角。喷洒前将药物彻底摇匀，将喷头压到底，保证剂量充足。喷鼻子的时候两边鼻腔要交替，就是今天先喷左边，sp

过敏性鼻炎的治疗存在一个节奏问题。注意节奏可以减少用药量，同时控制症状。由于儿童过敏性鼻炎多见于季节，即春秋两季，应做好以下工作：

每年三九月份，春秋之前，不管有没有发作都要去医院。发作季节前的冲击治疗和发作季节的维持治疗往往比发作期间的再治疗效果好，用药量少。一般儿童冲击疗法持续20天以上，之后会减量至维持量，连续用药2-3个月。如果病情良好，会停药，应避免突然停药。抗过敏药一个月左右可以停用。停用时可加用鼻炎中药，或使用鼻腔抗组胺药，以减少减药停药后的反弹现象。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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