有胆结石能买保险吗(胆结石保险能报吗)

来源：财经窝时间：2023-02-13 22:14:09

如果大家对比过各家保险公司的医疗险产品，很多保险公司健康告知内容已经明确“胆囊结石或胆囊炎（已切除胆囊）”为非告知项目，可以正常投保。

退一步说，如果说告知内容中明确有“胆石症”，正常告知的情况下不会影响承保决定。

(资料图片)

但是近期我们通赔平台承接的理赔纠纷案件，却让小灵通大跌眼镜。

01案件概览

险种：百万医疗险

出险原因：直肠癌

拒赔理由：04年胆囊结石手术史

争议金额：7万左右。

02案件详情

2021年5月10日，王女士通过线上平台投保了一份百万医疗险种。2021年11月15日王女士因为“间断性便血1月余”住院治疗，最终被确诊为“直肠恶性肿瘤”。王女士申请理赔后，2022年2月10日，保险公司出具了理赔决定通知书，拒绝赔付医疗保险金。

原来王女士入院记录既往史描述“2004年胆囊结石在外院行开放胆囊切除术”。因为健康告知内容中涉及“胆石症”，保险公司认为王女士违法健康告知，不属于投保人群，故做出拒赔并解除保险合同的理赔决定。

03小灵通思考

通赔平台的理赔专家在研究完案件基本情况和资料后，认为本案以“违法健康告知，不属于投保人群”拒赔不合理。

“胆石症”确实是健康告知内容，但是保险公司会根据告知内容做出是否正常承保的判断，如果说“胆石症”人群均不符合投保人群，那么是否意味着所有的无“胆”英雄都丧失了投保医疗险的资格？这样无疑过于武断且不合理。而且王女士既往胆囊手术病史多年，本次罹患直肠癌与投保前疾病无关联性。所以小灵通认为保险公司应该正常予以理赔。

该案件经过通赔理赔专家的三次协谈，保险公司愿意按照70%协谈赔付，在征求客户意见后，为了客户的权益最大维权，案件目前在诉讼流程中，期待王女士理赔案件的全面胜利。

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